Закрытие рецессий

Закрытие рецессии, или лечение рецессии десны, это операция, при которой врач возвращает десну на прежний уровень и закрывает оголившийся корень зуба. Рецессия развивается постепенно: десна опускается на доли миллиметра в год, и пациент часто замечает её, только когда зуб начинает реагировать на холодное или выглядит длиннее соседних. Корень не защищён эмалью, поэтому на нём быстрее появляются кариес, клиновидные дефекты и стираются ткани зуба.

Основной способ закрытия рецессии это коронально смещённый лоскут: врач отслаивает десну рядом с дефектом, сдвигает её вверх или вниз на оголённый корень и фиксирует тонкими рассасывающимися швами. Если десна тонкая, под лоскут помещают соединительную ткань с нёба или коллагеновую матрицу: так десна становится толще и меньше склонна снова опускаться. В стоматологии «Дентал Х» (Химки) метод выбирают по степени рецессии, толщине десны и состоянию кости между зубами.

Результат зависит от того, насколько разрушена кость. При начальной и средней степени корень обычно удаётся закрыть полностью, при выраженной потере кости между зубами возможно частичное закрытие. Поэтому перед операцией врач выясняет и устраняет причину: слишком жёсткую чистку, пародонтит, короткую уздечку губы, перегрузку зуба при неправильном прикусе или бруксизме. Без этого десна может опуститься снова даже после успешной операции.

Рецессия не возникает внезапно — чаще всего она развивается постепенно, под воздействием одного или нескольких факторов:

• Агрессивная чистка зубов жёсткой щёткой или неправильная техника;
• Пародонтит и воспалительные заболевания дёсен;
• Анатомические особенности: тонкий биотип десны, короткая уздечка губы или языка;
• Ортодонтическое лечение с перемещением зубов за пределы кости;
• Травмы, пирсинг губы или дёсен;
• Сильный прикус или бруксизм (скрежет зубами);
• Неправильное положение зуба или коронка, нарушающая прикус.

Важно своевременно обратиться к пародонтологу при первых признаках — отечность, удлинение зуба, обнажение корня — чтобы остановить прогресс и сохранить ткани.

Существуют разные классификации рецессий, но чаще всего применяются системы по глубине и прогнозу восстановления:

• 1 степень — незначительное опущение десны, без поражения кости и межзубных сосочков;
• 2 степень — десна опущена до середины корня, костная ткань сохранена;
• 3 степень — выраженная рецессия с утратой костной поддержки и межзубного сосочка;
• 4 степень — тяжёлый случай, с оголением нескольких корней и значительным дефицитом тканей.

В зависимости от степени рецессии врач подбирает метод коррекции: от местного смещения тканей до пересадки трансплантата.

1. Консультация пародонтолога. Врач проводит осмотр, фотофиксацию и пародонтологическое зондирование, оценивает степень рецессии, толщину десны и состояние кости. Назначаются снимки, при необходимости компьютерная томография.
2. Подготовка. Проводится профессиональная гигиена, лечение воспаления дёсен и при необходимости коррекция прикуса. Пациент получает рекомендации по гигиене и выбору мягкой щётки.
3. Хирургическая коррекция. При 1-2 степени рецессии десну смещают на оголённый корень методом коронально смещённого лоскута. При тонкой десне и дефиците тканей под лоскут помещают собственную ткань с нёба, а при обширных рецессиях используют коллагеновые матрицы и мембраны.
4. Фиксация и ушивание. Лоскут фиксируют в новом положении рассасывающимися нитями, при необходимости накладывают защитную повязку.
5. Восстановление. Контрольные осмотры проводят через 7 и 14 дней. Десна полностью стабилизируется за 4-8 недель.

Можно ли вылечить рецессию десны без операции?

Нет, опустившаяся десна сама не поднимается, и закрыть оголённый корень можно только хирургически. Без операции можно остановить рецессию: сменить щётку на мягкую, вылечить воспаление дёсен, исправить прикус. Пасты и гели для чувствительных зубов уменьшают реакцию на холодное, но не возвращают десну на место.

Почему опускается десна?

Самые частые причины: чистка жёсткой щёткой с сильным нажимом, пародонтит, тонкая от природы десна и короткая уздечка губы. Рецессию также вызывают неправильное положение зуба, ортодонтическое лечение, бруксизм, пирсинг губы или языка и плохо установленные коронки.

Нужно ли закрывать рецессию, если она не беспокоит?

Желательно, если рецессия увеличивается или десна очень тонкая. Открытый корень не защищён эмалью, поэтому на нём быстрее развиваются кариес и клиновидные дефекты, а со временем зуб может стать подвижным. Небольшую стабильную рецессию врач может наблюдать, контролируя её на осмотрах.

Всегда ли удаётся закрыть корень полностью?

Нет, результат зависит от степени рецессии. Если кость между зубами сохранена, корень обычно закрывают полностью. Если кость уже разрушена, десну удаётся поднять лишь частично, но даже это защищает корень и снижает чувствительность. Ожидаемый результат врач называет до операции.

Больно ли закрывать рецессию?

Во время операции боли нет: она проходит под местной анестезией. После операции несколько дней возможны отёк и дискомфорт, особенно если брали ткань с нёба. Нёбо закрывают защитной пластинкой или повязкой, а боль снимают обезболивающие.

Что лучше: ткань с нёба или коллагеновая матрица?

Собственная ткань с нёба лучше приживается и надёжнее утолщает десну, поэтому её считают основным материалом. Коллагеновая матрица избавляет от второй раны на нёбе и подходит, когда нужно закрыть несколько рецессий подряд или тканей нёба недостаточно. Выбор делает врач с учётом толщины десны и объёма работы.

Что нельзя делать после закрытия рецессии?

Первые 2 недели нельзя чистить зону операции щёткой, жевать на этой стороне, есть горячую, острую и твёрдую пищу, курить и пить алкоголь. Нельзя оттягивать губу, чтобы посмотреть на швы: это может сместить лоскут. Вместо чистки врач назначает антисептические полоскания, контрольные осмотры проводят через 7 и 14 дней.

Может ли рецессия вернуться после операции?

Может, если не устранена причина. Поэтому после операции важно чистить зубы мягкой щёткой без нажима, лечить воспаление дёсен и проходить профессиональную гигиену раз в полгода. При бруксизме врач рекомендует ночную каппу.