Открытый синус лифтинг (без материала)

Открытый синус-лифтинг, или синус-лифтинг верхней челюсти через боковой доступ, это операция по увеличению высоты кости в зоне верхних жевательных зубов. Над этими зубами находится верхнечелюстная пазуха. После удаления зуба кость под ней убывает, а пазуха опускается, и для импланта нужной длины не остаётся места. Доступ через боковую стенку челюсти позволяет поднять дно пазухи выше, чем при закрытом методе, и восстановить кость даже при её значительной убыли.

• Высота кости в области жевательных зубов от 4 до 6 мм;
• Гайморова пазуха не расширена, слизистая здорова и без воспалений;
• Пациент хочет снизить стоимость и инвазивность процедуры;
• Планируется установка импланта с плотным прилеганием к стенкам лунки;
• Врач ожидает достаточное естественное восстановление кости за счёт поднятия мембраны.

Метод подходит не всем — перед принятием решения проводится детальная КТ-диагностика и оценка анатомии пациента.

1. Анестезия — процедура проводится под местным обезболиванием, иногда в сочетании с седацией.
2. Формирование доступа — сбоку на десне формируется небольшой разрез, открывается доступ к боковой стенке гайморовой пазухи.
3. Создание окна — хирург формирует аккуратное отверстие и приподнимает дно пазухи, не повреждая мембрану Шнайдера.
4. Поднятие слизистой — создаётся пространство между слизистой оболочкой и костной стенкой, в котором постепенно нарастает собственная кость.
5. Ушивание — десна зашивается, накладываются швы, выдаются рекомендации по уходу.

Через 4-6 месяцев после заживления можно переходить к установке импланта, если он не был установлен сразу.

Открытый синус-лифтинг с установкой импланта выполняется в тех случаях, когда высоты кости недостаточно (менее 4-5 мм), но её плотность и анатомические условия позволяют зафиксировать имплант сразу после наращивания. Это щадящая и эффективная методика, позволяющая сократить общее время лечения. Хирург одновременно приподнимает дно гайморовой пазухи, заполняет пространство костным материалом и устанавливает имплант, минуя необходимость двух отдельных операций.

Решение о возможности одновременной имплантации принимает врач после анализа КТ-снимка. Такой подход допустим не всегда, но при правильном планировании и опыте специалиста обеспечивает надёжные и предсказуемые результаты.

Как кость нарастает без костного материала?

После того как врач приподнимает слизистую пазухи, пространство под ней заполняется кровяным сгустком. Кровь содержит клетки и белки, которые запускают образование кости, и за 4-6 месяцев сгусток замещается собственной костной тканью. Имплант или специальная опора удерживают слизистую приподнятой, пока идёт этот процесс.

Чем открытый синус-лифтинг отличается от закрытого?

При открытом синус-лифтинге доступ к пазухе получают через окно в боковой стенке челюсти, что позволяет поднять её дно выше и нарастить больше кости. При закрытом дно пазухи приподнимают через отверстие под имплант, без разреза сбоку. Закрытый метод проще и легче переносится, но подходит, только если кости не хватает совсем немного.

Больно ли делать открытый синус-лифтинг?

Во время операции боли нет: она проходит под местной анестезией, при желании пациента с седацией. После операции 3-5 дней возможны отёк щеки, ноющая боль и небольшие кровянистые выделения из носа. Их снимают препараты, которые назначает врач.

Когда можно ставить имплант после открытого синус-лифтинга?

Если оставшейся кости хватает для надёжной фиксации, имплант ставят во время синус-лифтинга. Если нет, его устанавливают через 4-6 месяцев, когда под пазухой сформируется новая кость. Коронку на имплант ставят после того, как он срастётся с костью.

Что нельзя делать после синус-лифтинга?

В течение 2 недель нельзя сильно сморкаться, чихать с закрытым ртом, пить через трубочку, летать на самолёте, нырять, ходить в баню и поднимать тяжести: всё это повышает давление в пазухе. Также нельзя курить и жевать на стороне операции. Антибиотики и капли для носа, которые назначает врач, нужно принимать строго по схеме.

Можно ли делать синус-лифтинг при гайморите?

При остром гайморите или обострении хронического операцию не проводят. Сначала нужно пройти лечение у ЛОР-врача и подтвердить по томографии, что пазуха здорова. После этого синус-лифтинг выполняют в обычном порядке.

Что лучше: синус-лифтинг с материалом или без?

Оба варианта надёжны, если подобраны по показаниям. Без материала пациент получает собственную кость и избегает пересадки чужеродного материала, но метод подходит только при достаточной высоте оставшейся кости. Если кости мало или пазуха широкая, надёжнее использовать костный материал. Вариант выбирает хирург по компьютерной томографии.